Die Apgar-skaal om die basiese lewensfunksies van 'n pasgebore kind te beoordeel, is 'n optimale stelsel waarmee u binne die kortste tyd kan bepaal of die baba dringende maatreëls benodig om sy toestand te stabiliseer.
Die Apgar-skaal is tydens 'n mediakonferensie in 1952 deur die Amerikaanse narkotiseur Virginia Apgar aangebied. Die dokter het hierdie neonatale assesseringstelsel aanbeveel om die noodsaaklikheid van resussitasieprosedures in die eerste minute van die baba se lewe te bepaal. Die stelsel het nie onmiddellik gewild geword nie, en is aanvanklik slegs in die kliniek gebruik waar die skrywer gewerk het. Maar toe die persentasie pasgeborenes wat danksy die Apgar-skaal gered is, 70 oorskry, het dit dwarsoor die wêreld versprei en verpligtend geword vir gebruik in alle mediese fasiliteite.
Beskrywing van die metode
Op die oomblik is die Apgar-skaal die enigste objektiewe metode om die basiese funksies van 'n kind se lewe onmiddellik na die geboorte te bepaal. Dit stel u in staat om dadelik noodhulp aan die baba te verleen om die ontwikkeling van komplikasies na die bevalling te voorkom. Die kern van die metode lê in die digitale weerspieëling van die belangrikste funksies:
Velkleur, Hartklop, Reaksies op eksterne stimuli, Die vermoë van spiere om saam te trek en te ontspan, · Die aantal asemhalings en asemhalings.
Die beoordeling van die baba se toestand op die Apgar-skaal word twee keer gedoen - in die eerste en vyfde minuut van die lewe. Die data wat ontvang is, word opgesom en 'n enkele aanwyser in die reeks tot 10 punte word vertoon.
Dit is opmerklik dat die beoordeling van die toestand van die kind nie die gebruik van mediese instrumente of toestelle vereis nie, die teenwoordigheid van 'n span hoogs gespesialiseerde dokters. 'N Ginekoloog of verloskundige wat 'n bevalling gebore het, of 'n pediater kan manipulasies uitvoer en data vertoon. Op grond van die telling wat tydens die Apgar-skaalondersoek behaal is, word 'n besluit geneem oor die verdere waarneming van die pasgeborene, die noodsaaklikheid van herlewingsmaatreëls, die kompleksiteit en duur daarvan.
Metodes om die hoofaanwysers op die Apgar-skaal te beoordeel
Tien jaar nadat die skrywer die metode om die toestand van die pasgeborene te bepaal, beskryf, is 'n meer perfekte model deur die pediater Joseph Butterfield aangebied. Die kern van die tegniek het dieselfde gebly, die dokter het dit net effens aangepas, die assesseringsproses self vergemaklik en die aksies vaartbelyn gemaak:
A (voorkoms) - velkleur, P (pols) - pols, G (Grimas) - reflekse, A (aktiwiteit) - aktiwiteit (spiertonus), R (Asemhaling) - asem.
Die eerste fase - alle velinligting word ondersoek, hul kleur word bepaal. Daarna word die hartklop (polsslag) bereken. Die volgende stap is om die teenwoordigheid van basiese reflekse, suig en sluk te bepaal. Dit word gevolg deur 'n assessering van motoriese bewegings, gesigsuitdrukkings, algemene aktiwiteit van die baba. Die hoogste telling word gegee aan 'n pasgeborene wat skree en sy arms, bene lukraak beweeg en sy kop draai. In die laaste fase - wat die frekwensie van inaseming-uitaseming bepaal - kan u bepaal hoe diep die baba asemhaal, of sy longe heeltemal oopgegaan het.
Kliniese tekens en die assessering daarvan op die Apgar-skaal
Elke kraamkamer moet 'n Apgar-skaal tabel bevat, wat die belangrikste kliniese aanwysers en die reëls vir die assessering daarvan in punte aandui. Die gegewens is standaard; die verwagtende moeder kan dit maklik onthou:
· Velkleur - 0 punte vir sianose, 1 - pienk lyf, blou ledemate, 2 punte - pienk lyf, arms en bene;
· Hartklop - 0 punte in sy afwesigheid, 1 punt teen 100 slae per minuut, 2 - as die pols 100 oorskry;
Reflekse - 0 punte as daar geen reaksie is om aan te raak nie, 1 punt - swak bewegings, geen grimasse, 2 punte - die teenwoordigheid van 'n harde huil, gesigsuitdrukkings, hoes, nies, reaksies op kielie bene, neuskateter;
Spiertonus - 0 punte met 'n totale gebrek aan beweging, 'n ontspanne liggaam en hangende ledemate, 1 - met trae bewegings en reaksies, 2 - as die baba aktief is;
Asemhaling - 0 as die baba nie asemhaal nie, 1 punt - met onreëlmatige asemhaling en swak huil, 2 punte - normale asemhaling en harde huil.
Die assesseringsprosedure is soos volg - die dokter ondersoek die pasgeborene, noem die punte en die verpleegkundige teken die gegewens op die kaart van die baba aan. As die totale tellings laag is, word 'n resussitator na die kraamkamer ingeroep, saam met wie die kind se toestand volgens die Apgra-skaal beoordeel word en die nodige maatreëls getref word om sy lewe te ondersteun.
Hoe die totale Apgar-skaal ontsyfer word
Die Apgar-skaal is die mees informatiewe en stel u in staat om die toestand van die baba in die eerste minute van sy lewe so objektief moontlik te beoordeel, om voorspellings te maak vir die nabye toekoms en vir die sukses van die ontwikkeling in die algemeen. Die gegewens wat tydens hierdie ondersoek verkry is, word in die ontslag uit die hospitaal en die kind se mediese boek in die vorm van 'n enkele digitale aanwyser opgeneem, dit wil sê die ouers van die pasgeborene kan hulle ook vertroud maak met hulle. Die aanwysers van die vitaliteit van 'n pasgeborene op die Apgar-skaal word eenvoudig ontsyfer:
0-2 punte - 'n kritieke situasie, die noodsaaklikheid van dringende reanimasie-aksies, voortdurende monitering van kinderartse en nou mediese spesialiste na ontslag, 3-6 - 'n bevredigende toestand met geringe afwykings, wat kenmerkend is van premature babas, wat die aandag van 'n pediater benodig, 7-9 punte - die optimale aanwyser wat bevestig dat die baba gesond is en nie mediese toesig nodig het nie, · 10 punte is die beste aanwyser, maar in Rusland word dit selde vertoon, aangesien spesialiste nie verantwoordelikheid wil neem en beweer dat die baba absoluut gesond is nie.
Na ontslag moet nie net die ouers van die pasgeborene nie, maar ook die kinderarts, die patronaatverpleegster op die woonplek van die baba, vertroud raak met die aanwyser. Op grond van hierdie gegewens word besluite geneem oor die frekwensie van die besoek aan die kind deur 'n mediese spesialis, 'n inentingskedule word opgestel, prosedures en konsultasies van smal spesialiste word voorgeskryf - 'n pulmonoloog, 'n kardioloog, 'n neonatoloog, 'n neuroloog, 'n chirurg en ander.
Apgar-skaal en voorspellings vir 'n pasgeborene
'N Tweevoudige assessering van die toestand van die pasgeborene op die Apgar-skaal word uitgevoer om die dinamika van die ontwikkeling van die baba in die eerste minute van sy lewe te bepaal. Dit stel u in staat om moontlike oortredings in die werk van vitale organe op te spoor, en op grond van die data wat verkry word, word 'n voorspelling gevorm van die algemene ontwikkeling van die kind.
Die laagste algehele telling (van 0 tot 2) moet ouers nie paniekerig maak nie. Moderne medisyne kan selfs kinders met sulke aanwysers versorg. As 'n pasiënt 'n telling van 0 tot 2 kry, word hy onmiddellik 'n kompleks van resussasiemaatreëls toegeken, wat kan insluit:
Onmiddellike verbinding met 'n ventilator, Installasie van 'n eksterne pasaangeër, Geskikte metodes vir intensiewe sorg, · Kunsmatige voeding deur 'n kateter.
98% van die kinders wat gebore word met lae indekse van lewensbelangrike aktiwiteit op die Apgra-skaal, oorleef en pas maklik in die samelewing aan, het geen sielkundige of fisiologiese afwykings van hul eweknieë nie. Die enigste ding wat hulle nodig het, is gereelde toesig deur 'n mediese beroep.
Die data wat tydens die ondersoek van die baba op die Apgar-skaal verkry is, word onmiddellik na die manipulasie aan die jong moeder gerapporteer. Daarbenewens word die besluit oor verdere optrede ook uitgespreek as die vrou in baring dit kan waarneem. Die inligting word gewoonlik weer afgelewer nadat die moeder met of sonder die baba van die kraamkamer na die saal oorgedra is.
