Longontsteking is 'n ontsteking van die longweefsel, hoofsaaklik van 'n aansteeklike oorsprong, waarin die alveoli aangetas word. Die verloop van hierdie siekte by kinders het 'n aantal kenmerke.
Hierdie gevaarlike siekte word dikwels longontsteking genoem - onder die invloed van verskillende faktore ontwikkel die patologiese proses in die longweefsel wat 'n sindroom van asemhalingsversteurings veroorsaak. By kinders is die siekte ernstig genoeg en moet behandeling in 'n hospitaal behandel word.
Oorsake van longontsteking
Longontsteking word beskou as 'n polietiologiese siekte. Die tipe spesifieke patogeen kan verband hou met die toestand van die kind se immuniteit, sy lewensomstandighede en ligging (in die geval van longontsteking in die hospitaal).
Onder die mikro-organismes wat die oorsaaklike middels van hierdie siekte kan wees, kan 'n mens onderskei:
- pneumokokkus (by ongeveer 'n kwart van die pasiënte opgespoor);
- mikoplasma (ongeveer 30%);
- chlamydia (ongeveer 30%).
Daarbenewens kan stafilokokkus (aureus en epidermus), swamme, mycobacterium tuberculosis, Haemophilus influenzae en 'n aantal ander patogene, insluitend virusse (influenza, parainfluenza, rubella, cytomegalovirus, ens.) Die oorsaak van die siekte word.
Veral dokters vind veral pneumokokkus en Haemophilus influenza in die liggaam van babas van ses maande tot vyf jaar oud wat tuis siek geword het. Veral in die somer-herfsperiode heers by kleuters en laerskoolkinders longontsteking wat deur mikoplasma veroorsaak word.
In die geval van longontsteking wat deur die gemeenskap verkry word, word sy eie (endogene) bakteriese flora van die nasofarinks meer geaktiveer, maar die penetrasie van die patogeen van buite word nie uitgesluit nie.
Faktore wat kan bydra tot die ontwikkeling van longontsteking sluit in:
- ARVI;
- hipotermie van die liggaam;
- inname van braaksel in die asemhalingskanaal van die kind wanneer voedsel of vreemde voorwerpe weer opgeneem word.
Daarbenewens kan 'n gebrek aan vitamiene en onvoldoende ontwikkelde immuniteit 'n noodlottige rol speel. Die risiko van longontsteking neem ook toe by jong pasiënte met ragitis, aangebore hartsiektes, na geboorte trauma, ernstige stresvolle situasies teen die agtergrond van sistiese fibrose.
Nosokomiale (hospitaal) longontsteking word waargeneem wanneer 'n kind in 'n hospitaal behandel word vir enige ander siekte. In sulke gevalle word die longeontsteking veroorsaak deur patogene wat bestand is teen antibiotika. Onder die sogenaamde "hospitaal" -stamme - Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafilokokke. Longontsteking veroorsaak deur endogene mikro-organismes van die pasiënt word nie uitgesluit nie.
Volgens statistieke is die voorkoms van longontsteking by kinders jonger as 3 jaar ongeveer 20 gevalle per duisend, en by ouer kinders - ongeveer 6 gevalle per duisend.
Simptome van longontsteking
Die kliniese beeld hang af van die tipe longontsteking - volgens die bestaande klassifikasie kan hierdie siekte wees:
- eensydig;
- brandpunt;
- segmentaal (wanneer ontsteking versprei, wat die hele segment van die long bedek);
- dreineer (verskeie segmente word aangetas);
- lobbe (ontsteking is gelokaliseer in die boonste of onderste lob).
Daarbenewens, afhangende van die lokalisering van ontsteking, is daar:
- brongopneumonie;
- pleuropneumonie;
- ekssudatiewe pleuritis (wanneer vloeistof in die pleurale holte voorkom, kan die toestand die verloop van die siekte bemoeilik).
Die kliniek hang ook af van die ouderdom van die kind. By ouer kinders is die simptome duideliker en kenmerkender, terwyl ernstige respiratoriese versaking, suurstofhonger by die kleinste pasiënte vinnig ontwikkel.
Gewoonlik is die eerste manifestasies van longontsteking sulke algemene tekens soos tranerigheid, asemhalingsprobleme, verlies aan eetlus en slaperigheid. Later kan die temperatuur skielik styg en 'n paar dae op ongeveer 38 ° C bly. Teen daardie tyd verskyn ook verhoogde asemhaling en hartklop, die vel word bleek.
Hoes met longontsteking kan eers op die vyfde of sesde dag voorkom, dit kan anders wees - diep of oppervlakkig, droog of nat, paroksysmaal. Wanneer dit betrokke is by die ontstekingsproses van die brongi, begin sputum verskyn.
Simptome van ander stelsels kan waarskynlik insluit:
- spierpyn;
- veluitslag;
- ontlastingstoornisse (diarree);
- stuiptrekkings - by babas met 'n hoë temperatuur.
Die kliniese manifestasies van stafilokokkale longontsteking sluit in 'n hoër (tot 40 ° C) temperatuur, wat vir 'n paar dae (tot tien dae) nie afdwaal nie. In hierdie geval word die siekte gekenmerk deur 'n akute aanvang en 'n vinnige toename in die erns van die simptome.
Diagnostiek
Tydens die ondersoek kan die dokter die gevolgtrekking maak oor dronkenskap en asemhalingsversaking, asemhaling in die longe en ander belangrike simptome.
Longontsteking word dikwels tydens die auskultasie van die longe opgespoor, met inagneming van die gepaardgaande kliniese manifestasies en inligting verkry uit die onderhoud met die pasiënt of sy ouers. Wanneer u die bors oor die aangetaste gebied tik, word 'n verkorting van die geluid waargeneem. Die afwesigheid van hierdie simptoom kan longontsteking egter nie uitsluit nie.
Volgens sommige kenners is longontsteking by die kleinste pasiënte “makliker om te sien as om te hoor”. Die feit is dat selfs tekens van longontsteking soos asemnood, terugtrekking van die hulpspiere, sianose van die nasolabiale driehoek en weiering van voedsel duidelik blyk te wees.
As longontsteking vermoed word, word 'n röntgenondersoek onmiddellik uitgevoer, wat nie net die diagnose kan bevestig nie, maar ook 'n idee kan gee van die lokalisering en verspreidingsvlak van die inflammatoriese proses in die longe.
Kliniese ontleding is ook baie insiggewend. Met longontsteking toon dit:
- 'n toename in die aantal leukosiete;
- 'n toename in die aantal steek-leukosiete;
- 'n verhoogde vlak van ESR wat inflammasie aandui.
Longontsteking kan egter ook voorkom teen die agtergrond van die afwesigheid van sulke kenmerkende veranderinge in die bloed.
Op grond van die resultate van bakteriologiese ontleding van slym uit die neus en keel, sowel as sputum (indien moontlik), word die spesifieke soort patogeen bepaal, asook die sensitiwiteit daarvan vir antibiotika.
As die vermoede bestaan van die virale aard van die siekte, word 'n virologiese metode gebruik om chlamydiale en mikoplasma-infeksies te diagnoseer - ELISA en PCR.
Volgens die aanduidings (met 'n ernstige verloop van die siekte en die risiko van komplikasies) kry pasiënte 'n EKG en ander studies.
Behandeling
Met 'n bevestigde diagnose word jong kinders in die hospitaal opgeneem, asook ouer pasiënte met tekens van asemhalingsversaking. Dokters doen 'n beroep op ouers om nie die hospitaal te verlaat nie, aangesien die verloop van die siekte onvoorspelbaar is. Met longontsteking kan die erns van die toestand baie vinnig toeneem.
Die kwessie van noodhospitalisering van 'n kind met longontsteking word opgelos met inagneming van 'n aantal ander faktore, in die besonder:
- die teenwoordigheid van ontwikkelingsafwykings en aangebore siektes;
- die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes;
- moontlike hipotrofie;
- immuungebrekstoestande;
- sosiaal onbeskermde gesin, ens.
Dokters laat die behandeling van kinders ouer as drie jaar alleen tuis toe as hulle vol vertroue het in die noukeurige uitvoering van alle afsprake.
Die hoofbestanddeel van die behandeling vir pasiënte met longontsteking is medisyne wat ontwerp is vir die oorsaaklike middel van die siekte. Die effektiwiteit van die behandeling kan gewoonlik na 1-2 dae beoordeel word, volgens objektiewe data, die resultate van laboratoriumtoetse, sowel as herhaalde röntgenfoto's.
In die geval wanneer die pasiënt se toestand nie verbeter nie, word die vraag geopper oor die verandering van die behandelingsregime, of word geneesmiddels gekombineer met geneesmiddels van 'n ander groep.
Antibiotika uit drie hoofgroepe word gewoonlik gebruik om longontsteking by kinders te behandel:
- ampisillien, amoksiklav (semi-sintetiese penisilliene);
- azitromisien, eritromisien (makroliede);
- kefalosporiene van II en III geslagte.
Pasiënte met ernstige siektes word ook aminoglikosiede, imipinems voorgeskryf.
Legionella longontsteking word hoofsaaklik met rifampisien behandel. By die behandeling van swamin longontsteking word medisyne soos amfoterisien B, flukonasool, ens. Voorgeskryf.
Fluorokinolone in die behandeling van pediatriese pasiënte word slegs in uiterste gevalle gebruik as dit by vitale indikasies kom.
Solank die temperatuur hoog bly, moet pasiënte streng bedrus.
Intraveneuse ontgifting word in die ernstigste gevalle gebruik, sowel as in komplikasies wat teen die agtergrond van longontsteking ontwikkel.
Ten einde die vernietiging van longweefsel in die eerste drie dae te voorkom, word pasiënte met 'n uitgebreide inflammatoriese proses soms medisyne Gordox, contrikal en ander antiproteases voorgeskryf.
Ander medisyne wat gebruik word vir longontsteking by kinders sluit in:
- koorswerend (met die gevaar dat aanvalle ontwikkel teen die agtergrond van hoë koors by babas);
- nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (diklofenak, ibuprofen) - met aanhoudende koors;
- kort kursusse van kortikosteroïede - met komplikasies soos pleuritis;
- ACC, broomhexine, mucobene en ander mucolytics en ekspektorante - in die geval van aanhoudende hoes met dik, moeilik om slym te skei; mucolytics word voorgeskryf.
Voldoende drink, inaseming met warm alkaliese mineraalwater of 2% koeksoda-oplossing dra by tot die vloeibaarmaking van sputum.
Fisioterapeutiese behandelingsmetodes word ook as effektief beskou vir longontsteking, insluitend induktotermie, mikrogolfoond, elektroforese. Masseer- en fisioterapie-oefeninge, direk na die verdwyning van die koors, kan die herstelproses versnel en die risiko van komplikasies na longontsteking verminder
Die voorsiening van die benodigde hoeveelheid vloeistof is belangrik. Met longontsteking moet die kind soveel as moontlik drink - water, vrugtedrankies, kruietee, groente-afkooksels en kompote, afhangend van die ouderdom. Babas jonger as een jaar word aanbeveel om 'n hoeveelheid vloeistof gelyk aan 140 ml / kg van hul gewig per dag te drink (borsmelk of mengsel ingesluit as die kind kunsmatig of gemeng voed).
Hersteltydperk
Omvattende gesondheidsmaatreëls word aanbeveel vir pasiënte wat herstel:
- gereelde kuiers in die vars lug;
- suurstofcocktails berei met sappe en kruie;
- 'n volledige dieet- en vitamienterapie.
Kinders wat longontsteking gehad het, moet gedurende die volgende jaar deur 'n plaaslike kinderarts gemonitor word. Hulle moet gereeld bloed skenk en 'n KNO-dokter, allergoloog en pulmonoloog besoek.
